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宝宝常见病,实际超详细经验分享,发烧、拉肚子、疫苗... (转自超级医爸)

祖传脉学收徒弟 2018-12-05 15:38:27

手足口病

病毒性疾病,致病的病毒有很多种,多见于夏季、7岁以下小儿。有很强的传染性,注意隔离。一般幼儿园一个班上有了几个手足口就会停课,流行期间幼儿园应做好晨检。

首先表现为口痛、厌食、半数有低热。口腔内可见散发性小疱疹或溃疡。

皮疹出现于手脚为多,亦可见于四肢和臀部,偶见于躯干。先为斑丘疹,后转为疱疹。

一般都是轻症患者,病程1周左右自愈。注意警惕个别病毒类型会有严重的脑炎等神经系统并发症,病情变化快,要密切注意观察。发热持续3天以上、体温超过39,头痛、嗜睡精神差、呕吐、惊厥、白细胞严重增多这些症状都需要警惕并及时就医。

疱疹性咽峡炎

病毒性疾病,好发于7岁以下小儿,多发于夏秋季。一般4~6日自愈。

症状为发热、咽痛、5岁以下小儿有1/4可伴发呕吐。检查咽部,充血并有散在灰白色疱疹。

多饮水,流质食物。口腔内疱疹疼痛明显,只能耐心等待。不肯喝水的要注意有没有脱水,脱水需要挂水补液,但是挂的是葡萄糖、生理盐水之类的,抗生素仍然是不需要的。

支原体肺炎

支原体也是咳嗽的常见原因,白细胞不高,有一半的感染者C反应蛋白会增高,X光片大多数是单侧肺部病变,化验确诊。用药大环内酯类抗生素:阿奇霉素(二代)、红霉素(一代)。口服常用阿奇霉素10mg/kg,1日1次,胃肠道副作用小,口服3天后可以停药,因为此时药物的有效组织水平能维持10天,吃3天停5~7天为一个疗程,3~4个疗程。有严重胃肠道不适可以在服用阿奇霉素前半小时口服蒙脱石粉(思密达)保护消化道粘膜,抗生素使用2小时后应补充益生菌

贫血

一般都是缺铁性贫血,补铁,我们家小调皮很喜欢回味鸭血粉丝汤6米一碗的鸭血汤

要注意生理性贫血是正常的,无需任何治疗和补铁。bb出生的时候血红蛋白能高达 190 g/L,然后逐渐下降,2个月之后,bb的骨髓造红细胞的功能才开始活跃。在2~3个月的时候 90~110 g/L,早产儿在3~6周的时候可以低到 70~90g/L,这些都是正常的。

新生宝宝的身体各器官并没有发育完全,其中也包括胃肠道,所以下面所讲到的黄疸、湿疹等非肠道疾病都会使用到双歧杆菌益生菌制剂。因为在母体中是无菌环境,益生菌制剂能帮助宝宝更快的建立一个双歧杆菌占优的人体正常胃肠道有益菌群,促进胃肠道发育

黄疸

有黄疸防疫站是不给打疫苗的,疫苗迟打没关系。应该区分病理性黄疸和母乳性黄疸,母乳性黄疸没啥关系的,可以吃点益生菌(金双歧或培菲康)。中药用茵栀黄口服液或颗粒剂,药店没有卖的,可以到医院开

湿疹、奶癣

过敏性疾病,原因是肠道发育不完全、对食物不适应,大了自然会好的,不用太担心

妈妈吃的食物会在母乳中体现,喂母乳的妈妈应注意避免常见的易引起过敏的食物,比如鱼虾蟹、蛋、牛奶、大豆、花生

吃些益生菌(金双歧、培菲康)会有帮助,外搽苯海拉明,有说郁美净也挺有效果的。

没必要喝羊奶粉,羊奶和牛奶的过敏原重合度有90%,同样会引起过敏,严重过敏的话应该喝纽康特之类的深度水解奶粉,去医院咨询医生

便秘

便秘的主要原因还是大便干燥引起的,严重的会造成肛周的皮肤和粘膜破裂出血

据说塞个小肥皂头到小pp里面很有效果

治本还是要多吃蔬菜水果酸奶,多喝水,使大便不至于过硬

想吃药的话吃益生菌(金双歧或培菲康)和乳果糖,促进大便中的食物残渣充分发酵分解,从而能吸收保持一定的水分,软化大便

腹泻

首先要说的是防止滥用抗生素

抗生素只能对付细菌性腹泻,而腹泻的因素有很多,细菌、病毒、过敏、消化不良等等。大便化验结果中的少量白细胞和脓细胞,原因可能是多方面的,并不代表就是细菌感染,暂时不要使用抗生素。过敏等腹泻的化验结果也是会有少量白细胞和脓细胞的。现在,特别是城市里,卫生条件都很好,细菌性的是相当少的,倒是过敏可能更多见。妈妈的饮食在母乳中也会有体现,有些小宝宝甚至会对妈妈摄入的蛋白过敏,而出现便血、腹泻、湿疹。要仔细回想一下,腹泻前宝宝或妈妈有没有吃了什么之前没吃过的食物,特别是鱼虾蟹、蛋、牛奶、大豆、花生这些常见的易过敏的动植物蛋白。像我家宝宝就对鱼、花生过敏,甚至对小儿麻痹糖丸过敏。去除过敏源,再不行就要断母乳。

抗生素的使用要十分慎重,只有大量白细胞和脓细胞,并且参考血常规和C反应蛋白结果,细菌感染才需要用抗生素来对付细菌。否则,滥用抗生素的话,加重肠道微生态失衡,加重腹泻,更有可能导致长期慢性腹泻。即使是正常的宝宝,抗生素也会造成肠道菌群紊乱引起继发性腹泻的,所以儿童医院肺炎之类的病上抗生素的同时都要用上益生菌等药来防止继发性腹泻。即使要使用抗生素,对于腹泻来说,也是口服的比挂水直接。

喝母乳的小bb大便次数多到7、8次1天也是正常的,属于生理性的,如果生下来一直这样也不需担心,也不需就医,是不是腹泻主要和平时比。

额外说个要注意的,换新的奶粉bb可能会不适应而引起腹泻等胃肠道症状,旧奶粉换成新奶粉要慢慢换,兑奶的时候每1~2天减1勺旧奶粉加1勺新的,要注意观察有没有不适应

小儿腹泻的治疗原则:预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药。用药是摆在最后的。另外各种煮苹果水、焦米汤之类的民间验方很多,可能有效,本人没有试过,无从考证,在此只从医学科学的角度说明

1.化验

需要到医院化验大便常规,秋冬季还要化验轮状病毒。

儿童医院可以挂方便门诊开化验单,只要大人带标本在一个小时内送去化验就可以了,宝宝不用去,因为那里的病菌更多,宝宝就更是少去为好。注意不能用尿不湿和尿布上的标本化验,把到盆里用瓶子装好带去。

轮状病毒腹泻是秋冬季特有的,典型症状是呕吐、低热、蛋花样水样泻。病毒性腹泻的致病病毒除了轮状病毒,还有很多其他的病毒,比如腺病毒、星状病毒、杯状病毒、冠状病毒、诺瓦克病毒、小圆形病毒。这些病毒一般医院不做化验,症状均类似轮状病毒,但较轻,这些病毒有的和轮状病毒一样秋冬季才有,有的没有明显的季节性,处理方法和轮状病毒都是一样的。

如果化验结果有脂肪球,其他指标基本正常,多为消化和吸收不良,补充益生菌,饮食调理即可,低脂饮食,包括喂母乳的妈妈

细菌性腹泻一般也叫痢疾,典型症状是发热、阵发性腹痛、脓血便或粘液便,有时有发热。如果白细胞和脓细胞很高(建议标准是每高倍视野白细胞或脓细胞>10个),高度怀疑是细菌感染,需要带宝宝去医院,医生会化验血常规、C反应蛋白、细菌培养、药敏试验等等做参考,遵医嘱,使用抗生素。

2.如果是轮状病毒

轮状病毒是自限性的,即使不用药也会自愈,病程一般为7~10天或更长。抗病毒药物作用不大,不建议使用。合理用药和护理能减轻症状、缩短病程,比如我们家bb总共5天半,只有1天拉了6次,其他基本在1~3次之间,症状相对不严重。

前1~2天会有呕吐

如果发热,一般是低热,不大会超过39,物理降温为主。推荐黄师傅退热贴,做工好,贴的住。解开衣服散热,不能捂,可以洗温水澡,洗完注意不要吹到风。小bb不推荐自己做酒精擦浴,特别是心胸部位。气温高的时候空调是可以开的,但不能对着吹。退热药可以不用,如果要用,用牛磺酸,一种氨基酸,奶粉中都添加的营养成分,安全的。

超过39要预防高热惊厥,一定要使用退热药。一般用对乙酰氨基酚(百服宁,泰诺林),别名扑热昔痛。2个月以下的宝宝用退热药一定要咨询医生。

3.注意补液

腹泻最重要的就是防脱水补充水和电解质,脱水会有生命危险的,要注意宝宝的尿量、眼窝有无凹陷、皮肤有无弹性。

症状不严重的多喝些水就可以了。严重的、特别是拉水样便的宝宝,要用补液盐。口服补液就可以。

益丰有卖口服补液盐II,6毛一袋,很便宜,注意比说明书还要兑稀一点,说明书兑500ml水,建议对670ml,防止高钠血症。儿童医院开的口服补液盐III 6米多1包兑250ml水,相当的黑,价格算起来差几乎30倍,成分一样的,只是比例有差别。世界卫生组织推荐的是口服补液盐III新配比,钠和葡萄糖的含量比II降低,按计算,II对673ml水的时候和III的氯化钠浓度是一样的,所以建议买II兑稀点兑670ml水就可以了。脱水严重的,像轮状病毒等严重水样便的,4小时内补充50ml/kg体重,之后随时喝,拉过之后都要喝,注意也别喝太多就是了,同时水也是要喝的。

口服补液仍然脱水的话就需要到医院挂水补液了,即使挂水补液的话抗生素等药物一般也是不需要的

4.去乳糖饮食

1岁以下改用腹泻奶粉,断母乳和普通奶粉,其实母乳中有时也会有一些引起宝宝腹泻的因素,断母乳有好处。1岁以上辅食可以吃很多了,直接断奶和奶制品,几天不喝奶也没啥问题。

腹泻后会继发乳糖不耐受,即使没有乳糖不耐受,腹泻时胃肠功能不好,乳糖也会增加负担。要用去乳糖的腹泻奶粉,明治、雅培、惠氏、雀巢等大品牌都有,个人觉得德国拜耳旗下的宝怡乐亲宁最好,但是最近国内没的卖。腹泻奶粉不能长期吃,也就吃几天,长期腹泻不愈要就医听医生意见。好了之后腹泻奶粉向普通奶粉的转换需要慢慢转,不要突然一下子全转过去。

是否有乳糖不耐受可以化验尿还原糖

如果bb没有乳糖不耐受,想继续喂母乳也是可以的,但是需要注意回避前面提到的鱼虾蟹、蛋、牛奶、大豆、花生这些易过敏食物。但如果继续喂母乳很长时间腹泻还没好,建议把母乳先停掉。

5.饮食清淡

高蛋白的鸡蛋肉类不要吃,就吃些稀饭馒头米汤小面条啥的,宝宝愿意吃就吃,不吃也不要勉强,不要担心,瘦的这圈小肉很快会长回来的

6.用药:蒙脱石散(思密达、必奇)+益生菌(金双歧、培菲康或妈咪爱),注意2者间隔2小时以上

蒙脱石散

就是石头粉,没有化学成分,安全可靠,微粒结构可以保护肠道粘膜和吸附细菌病毒,特别当有便血的时候,说明有肠粘膜损伤,更是需要蒙脱石散来保护肠粘膜。但是后期用量建议比说明书上的稍减,否则很容易引起便秘。正因为可以吸附细菌病毒,连肠道有益菌也会吸附,所以服用蒙脱石散2小时后应使用益生菌调节肠道菌群。

口感不好,如果喂药抗拒引起呕吐的话,可以空腹的时候喂。

建议使用喂药器,蒙脱石散比重大,用奶瓶是喂不了的,都沉在奶瓶里了。

思密达是进口的,必奇是国产的,一般来说思密达好,但也有反映说必奇比思密达管用的。

益生菌

常用的有金双歧、培菲康、妈咪爱,菌种不同,其中首选含双歧杆菌的金双歧和培菲康。

另外培菲康、妈咪爱中的肠球菌是条件致病菌,并且具有抗生素耐药质粒的携带性,所以世卫组织WHO不推荐肠球菌作为益生菌的组成,但一般来说使用也是没啥问题,鉴于这一点,益生菌首选还是金双歧。

金双歧儿童医院可以开,20多米,药店很少有卖的。培菲康、妈咪爱一般药店都有卖。培菲康买胶囊就可以了,1粒胶囊和袋装散剂的1袋含量是一样的,胶囊便宜。

不拉肚子之后可以把其他药物停掉,但益生菌建议再吃几天。另外有研究证明,定期,比如每周吃1次益生菌,有助于预防腹泻。

如果1种益生菌吃的没有明显效果可以换1种试试

网上和母婴店里面那些所谓的进口的花里胡哨的牌子合生元、汉臣氏、纽曼思,都是假洋鬼子,信不过的,就为挣钱,别当真。

市面上有种治轮状病毒的药叫百贝宁的,其实是食品保健品批准文号,不是药,别当真

7.防止红pp

腹泻便有刺激性,拉完最好洗pp,保持干燥,擦点鞣酸软膏,儿童医院有开,6米1盒很便宜

8.中医推拿

对于每天拉很多次的能减少次数,辅助治疗。省中很不错,网上有视频,也可以自己学着推,很简单

9.疫苗

只有轮状病毒有疫苗,保护期1年。

任何疫苗不可能100%有效的。有研究数据服用疫苗组发病率0.9%,未服疫苗组发病率5.5%,并且吃过疫苗的即使发病,症状也相对较轻,恢复的快。

当然疫苗都会有不良反应,发烧腹泻等不良反应的发生率为2.2%,并且有说会增加肠套叠的发病风险。

吃不吃疫苗就个人自己斟酌决定了,建议有条件的还是吃疫苗吧。


尿布疹、红pp

6个月内的小bb很常见,为啥叫尿布疹而不叫尿不湿疹呢,实际上有统计,尿布更容易引起红pp,而尿不湿能保持干爽,反而红pp少。

注意清洁保持干燥,拉完臭臭要洗pp、擦干,可以用电吹风吹,注意温度不能烫伤咯,我用的是松下带温控的,温度不高。

搽点鞣酸软膏,紫草油据说也不错。没有红pp的时候可以搽点贝亲的护臀膏

臀纹不对称

很多宝宝42天检查的时候社区医院说臀纹不对称。应该到大医院检查下排除髋关节发育不良,一般髋关节发育不良的患者,女婴是男婴的6倍。

髋关节发育不良会引起臀纹不对称,但臀纹不对称不等于髋关节发育不良,大部分bb是没问题的。

小bb骨骼没发育好,X光片不能说明问题,应该做B超检查,还没有射线。有经验的医生甚至通过一些手法检查就可以判断的。

不要轻易的听信儿童医院的医生叫你到医院外面的哪个楼去买支架把bb绑上,怎么回事大家都懂的哎。几个大医院多看看再说,真要是髋关节发育不良,据说上海新华医院的儿童医学中心和许府巷那里的康爱医院这方面很专业。


肠套叠

间隔10~20分钟左右定期哭闹,屈膝收腹,有时有呕吐、血便红果酱样或鲜血便,应怀疑肠套叠,就医B超确诊,充气手术治疗,有生命危险的,应及时发现。

烫伤

物理降温先,自来水冲10分钟以上,用冰块的话注意找个毛巾啥的包起来,别冻伤了。

然后再外搽烫伤膏,推荐京万红软膏

面积大的烫伤要及时就医

疫苗

1.自费疫苗并不是某些网友所说的试验性的,都是正式销售的,而且基本是进口疫苗(有些是国产的),这些进口疫苗是美国FDA认证过的,在欧美日等发达国家是免费的计划内疫苗,所谓的自费只是咱们zf不愿掏这钱,只能自己掏了。zf从来都有钱,就是不给老百姓花。

是美国FDA认证的可靠,还是中国食品药品管理局可靠?有条件的就打吧,花钱打疫苗总比花钱看病打抗生素好吧。常见病的疫苗,有条件的都接种上吧

有些疫苗,例如甲肝和脊髓灰质炎疫苗,国产的是减毒活疫苗,是活的病毒,而进口的是灭活疫苗,是死的病毒,不能比的,国产疫苗比进口疫苗差的不是一个级别的。中国已经没有自然感染的小儿麻痹症了,反而是有因为服用糖丸引起的小儿麻痹症,虽然概率很小,但是万一摊到自家宝宝身上,可就是灾难。

也有个别自费的是国产的,轮状病毒疫苗好像就是兰州产的,水痘自费分国产和进口,价格不一样

2.凡事都是有个概率问题,任何疫苗不可能100%有效的,并且都是会有部分不良反应的,发烧最常见,特别是麻疹、百白破。接种疫苗10几天内出现症状,特别是疫苗预防病的原发病的相关症状,都应该首先怀疑是疫苗反应。

身体健康的时候才能打疫苗。如果预约打疫苗的时间生病了,可以推迟的,病好了以后1、2周再去打。有的新生宝宝到防疫站打第一针的时候会因为黄疸和湿疹不让打,没事的,可以吃一些益生菌,推迟几个月都没有关系的。

有肛周脓肿的时候绝对不能吃脊灰糖丸,会引起小儿麻痹症的

3.一些进口疫苗,比如水痘,如果发生要预防的疾病,可以退还疫苗费用。如果发生不良反应,可以赔偿治疗费用。注意保留接种记录和看病的发票。

3.肺炎的疫苗

肺炎的致病菌除了支原体没疫苗,其他如下

肺炎球菌 疫苗有860的7价和200多大23价两种,作用原理是不一样的。

正常健康宝宝应该打7价肺炎疫苗,这个疫苗是惠氏最挣钱的产品,比惠氏奶粉还挣钱。按打第一针时的月龄,3~6月龄打4针,7~11月龄打3针,12~23月龄打2针,24月龄~5岁打1针。可以自己视情况看季节,6个月内有母体免疫力,一般不大会生病的,我们家bb到6个月的时候天也热了,等1岁天快凉的时候打,只打2针就够了。

23价疫苗2岁以上有基础疾病(比如艾滋,肾炎啥的免疫力低下)的儿童才打,正常的健康宝宝不要打,有报道正常儿童打过之后n年反而会对肺炎球菌的免疫有问题

肺炎球菌分很多种亚型,7价就是指7个亚型,各地区各季节流行的菌种不同,疫苗选中的亚型能覆盖60~90%的肺炎球菌,对于未选中的亚型是没有预防能力的

B型流感嗜血杆菌 占肺炎的1/3左右。因为在流感病人身上首次发现而得名,实际与流感无关,疫苗就是HIB。南京现在没有单独的HIB,只有百白破+HIB四联疫苗和百白破+HIB+灭活脊灰五联疫苗。

带状疱疹病毒,第一次感染带状疱疹病毒的表现就是水痘,水痘疫苗可以预防,水痘的严重并发症才会引起肺炎,据说进口疫苗管20年,国产疫苗管10年。

4.卡介苗

预防的是结核性脑膜炎,对肺结核是没啥作用的。此外,如果第一次接种没有效果的话再次接种基本上也不会有啥效果的。

5.兰菌净

正常健康的宝宝没有必要,反复呼吸道感染的bb兰菌净是有些好处的。并且反复感染的bb应该要排除是不是过敏原因引起的

6.流感

没必要。流感病毒是一直在变异的,所谓的疫苗是预测今年可能流行那些亚型再做出来的,病毒会乖乖的按照预测变异吗?

水痘

1.水痘是带状疱疹病毒引起病毒性疾病,可以口服给药,不用挂水。有传染性,家中未出过水痘或未打过疫苗的人都应注意隔离,家中的水痘或带状疱疹病人也应该和没生病的bb隔离。

2.水痘疹子多发于躯干、头部,四肢较少。先是红色斑疹,1天后变成丘疹,几个小时后会变成水疱疹,水疱破裂后结痂,没有新疹子出现以及旧疹子都结痂了就算是好了。如果发现疹子变成水疱疹,应立即去医院找医生确认一下是不是水痘。

3.口服 valaciclovir

中文名称叫伐昔洛韦或万乃洛韦,剂量每天10mg/kg,分2次空腹口服,疗程5天,最好是分散片剂型,溶解方便,小儿用药量小,用奶瓶(有刻度)溶解稀释后摇匀取出需要的量。取出需要量后可以进一步稀释以及兑到奶里,以减少药味增加口感。

4.外搽

阿昔洛韦软膏,另外没破搽炉甘石洗剂,破了搽碘酒,感染了搽百多邦。

5.注意不要让bb抓破了,剪指甲

6.有疫苗,据说进口的管20年,国产的管10年。任何疫苗不可能100%有效的,水痘也是。但打过疫苗的症状相对较轻。

我们家打过进口疫苗还是出了水痘,不过及时发现、及时就医确诊、及时用药,只出了7、8个水痘,不像有些bb全身都是的,嘴里面破了啥也吃不了。

挂水和合理使用抗生素

1.血常规的白细胞参考值小宝宝是12*10^9/L,医院给的参考值10是成人和大宝宝的。另外小bb检查的时候会哭闹,也会引起白细胞暂时性的升高,稍高点也不要太在意,一般建议15以上考虑用抗生素。

病毒感染时白细胞正常、偏低或比正常值略偏高一点点都是可能的,白细胞中的淋巴细胞增多。

细菌或合并细菌感染时,白细胞增高,白细胞中的中性粒细胞增多。

注意 医院化验单上的参考值都是成人和大bb的,小bb不是那样的,白细胞分类中,淋巴细胞40~60%,中性粒细胞31~40%

现在除了血常规还化验C反应蛋白,相对于白细胞指标更灵敏。一般白细胞高于参考值、C反应蛋白阳性表示是细菌感染,否则是病毒感染。

在此需要再说一点,用药对化验结果是有影响的,如果对化验结果的某些值不放心,病好了之后过段时间再验一次。

2.对症治疗,合理使用抗生素,滥用抗生素没用的。抗生素对病毒没有任何作用,抗生素不能解决所有问题,还会造成更多的麻烦。

抗生素主要用于细菌感染,某些品种可用于真菌、支原体、衣原体、立克次体或原虫等病原微生物感染。单纯的病毒感染、非感染所致的发热,不应选用抗生素。医院自己的统计都说开出来的抗生素只有1成多是实际需要的,其他的都是滥用,为啥开,中国人都知道的,滥用抗生素的根源其实就在医院。

滥用抗生素的话,即使是健康的宝宝,抗生素也会造成肠道菌群紊乱引起继发性腹泻的,所以儿童医院肺炎之类的病上抗生素的同时都要用上益生菌等药来防止继发性腹泻。

但也不能走另一个极端排斥抗生素,细菌感染一定要上抗生素

即使上抗生素,能口服就口服,效果一样的。吸收达到血液峰值浓度都是很快的事情,比挂水慢不了多少,不要挂水直接进入血液。片剂适合5岁以上宝宝,5岁以下优先选用混悬液、分散片剂型,没有的话需要碾碎或溶解后使用。

使用抗生素的同时要吃点益生菌防止腹泻,金双歧、培菲康、妈咪爱都可以,抗生素和益生菌之间应间隔2小时以上

3.小宝宝可使用β内酰胺类(青霉素、头孢)、大环内酯类、磺胺类抗生素,常见的口服药如下,使用时注意说明书并遵医嘱

确认是细菌性的而抗生素使用没有效果,可能是使用的抗生素不是针对这种致病菌,或者致病菌对这种抗生素有耐药性,应该考虑换一种试试

青霉素:使用要注意是否过敏。其实引起过敏的不是青霉素,而是对生产过程中的杂质产生的过敏,一般价钱贵的杂质少些,不能清楚是否过敏的建议还是用头孢。常见的有阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾分散片,阿莫西林舒巴坦酯片,克拉维酸和舒巴坦能对付细菌的耐药性

头孢:头孢的分代是根据抗菌谱,而不是根据新旧

一代头孢常用者为头孢拉定,主要作用于需氧革兰阳性球菌,仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性

二代头孢常用者为头孢克洛(希刻劳)、头孢呋辛,对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差,对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性

三代头孢常用者为头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢克肟,菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用,头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性

四代头孢常用者为头孢吡肟,它对肠杆菌科细菌作用与三代头孢大致相仿,其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于三代头孢,对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿,对金葡菌等的作用较三代头孢略强

大环内酯类:阿奇霉素、红霉素,口服常用阿奇霉素,副作用小。

磺胺类(复方新诺明)现在的耐药性很高,已经很少使用了

4.下面的抗生素宝宝要慎用的,分清利弊,遵医嘱

氯霉素影响造血功能

氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素、妥布霉素、卡那霉素等)有耳毒性

四环素类(四环素、金霉素等)可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良

喹诺酮类(各种xx沙星)对骨骼发育可能产生不良影响

5.一些抗病毒的中药也有静脉注射的针剂,因为中成药制造过程的品质控制问题(并不是中药本身不好),静脉注射直接进入血液,不良反应很多很厉害的,不要挂

宝宝常用药

退热

退热贴,用过几个牌子,黄师傅的做工好,贴的住

牛磺酸,39以下低热的时候使用,一种氨基酸,奶粉里也添加的成分,安全。医院有胶囊,有在药房见过颗粒剂

布洛芬,39度以上使用,常见的就是强生的美林,如果对强生信不过可以买别的牌子,但是混悬液剂型好像就强生有。小儿退热的首选。经肾脏代谢,腹泻时身体本身就容易脱水,禁用。

对乙酰氨基酚(百服宁,泰诺林),别名扑热昔痛,也是可以用的,WHO也是推荐使用,但中国乙肝高发,所以在中国建议1岁以下慎用。

布洛芬和对乙酰氨基酚小儿用的剂型一般是混悬液,用时注意摇匀。2种退热药不能同时使用,可以交替使用。使用退热药后大量出汗,只有出汗才能带走身体的热量,体内缺水的时候也会影响退热的效果,注意补水防止脱水。个人觉得乙酰氨基酚相对于布洛芬药性温和,比布洛芬好。

胃肠

蒙脱石粉(思密达、必奇)天然的

益生菌,金双歧、培菲康、妈咪爱都可以。培菲康,胶囊的便宜,和袋装的剂量一样。妈咪爱,相对来说有点怪味道,bb不反对的话也可以用

呼吸道

吉林敖东的羚贝止咳糖浆,买过其他厂家的,稀,没的效果

抗生素,头孢克洛(希刻劳),阿莫西林克拉维酸钾(克拉维酸能对付细菌的耐药性)。确认是细菌感染才用,不要随便用。

儿童医院的抗601

蒲地蓝消炎片、口服液

利巴韦林,对付RNA病毒

右美沙芬,镇咳,用于无痰干咳

氨溴索(沐舒坦)、氨溴特罗(易坦静),祛痰

下面这些咳嗽感冒药我没用过,不是很清楚,仅摘自医书

复方甘草合剂,镇咳祛痰

银翘解毒片:用于风热感冒,咽红肿痛

儿童感冒冲剂:用于风寒感冒,发热咳嗽、鼻塞

双黄连口服液:辛凉解表,清热解毒。用于病毒和细菌引起的呼吸道感染及外感风热引起的发热、咽痛、咳嗽

川贝枇杷糖浆:清热宣肺,止咳化痰。用于风热咳嗽等症

急支糖浆:消炎、止咳、祛痰。用于急性支气管炎、感冒后咳嗽、夜间阵发性咳嗽

抗过敏

氯雷他定糖浆(开瑞坦)

左西替利嗪

苯海拉明,儿童医院有开,6米1盒,很便宜

外搽

儿童医院搽pp的鞣酸软膏,经常有湿疹的备点的苯海拉明,都是6米1盒,很便宜

碘伏,消毒用

炉甘石洗剂,止痒的

丙酸倍氯米松,外用激素

丹皮酚软膏,搽蚊子效果很好,纯中药,牡丹皮的提取物

大部分药药店都有卖,有些药药店是没的卖的,儿童医院方便门诊挂号费1米直接开,化验单也是可以开的

不吃饭和厌食

不吃就别给他吃,吃是人的本能,饿了自然会吃。小bb不爱吃米饭也没关系,面条、馒头、面包都可以,只要吃就行。不吃主食光吃菜问题也不大,吃完再来点小饼干好了。

最重要的是养成好的习惯,提前几分钟就要和他说快要吃饭了。吃饭之前要玩具要回家,和玩具拜拜。不能边吃边玩,最忌讳追着喂。会自己吃的bb就摆在那里自己吃,只要是自己吃,不用勺子吃手抓饭也可以。要喂也是吃到后面不肯吃了再喂点。买个宝宝座,吃饭一定要坐在宝宝座里面一家人围着桌子一起吃,不能满地跑。正餐好好吃就在两餐之间给些小点心、零食做奖励,不好好吃就啥也没有。

缺锌会吃饭不好,验下微量元素,如果缺锌可以补点,不缺不要补。

也可以看看中医,中医中还有疳积一说,可以针扎四缝,出来的是黄水就是疳积,如果没有黄水只有血那就绝对不是疳积。扎四缝应该要请中医师扎,别自己扎。




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